血管瘤治疗方法

IH的治疗方法虽多，但尚无一种方法能够治愈所有血管瘤患者，临床上必须根据患者的具体情况，结合各种方法的优缺点，合理选用一种或多种治疗方法。
    1.药物治疗
    常用的治疗药物有β受体阻滞剂、糖皮质激素、平阳霉素、α干扰素、咪喹莫特等，对危及生命的重症患者，可以采用长春新碱、环磷酰胺等化疗药物治疗。
    ⑴β受体阻滞剂：因其耐受性好、起效快、疗效显著、副作用轻、反弹性生长少等优点，已经取代糖皮质激素，成为IH的一线治疗。   
    我们临床上采用的简化治疗方案是：口服β受体阻滞剂，常规使用普萘洛尔，剂量1～2mg／kg，分2次口服。服药前做心脏彩超，排除严重心脏疾病；详细询问病史，排除哮喘家族史和药物过敏史。对发育正常的患儿，不需做其他检查，不需住院治疗。服药1个月复诊，如果效果良好，按初始剂量继续服药，每3个月复诊。如果效果不好，按2mg／kg调整用药剂量，每3个月复诊。调整剂量效果仍不明显者，可加用少量糖皮质激素。普萘洛尔的最大剂量是20mg／d，分2次口服。即使体重超过10kg，剂量也不要超过20mg／d。因为华人对普萘洛尔的敏感性高，按0.75～1mg／kg用药，仍然有效。
    停药指证：血管瘤完全消失，或用药到12个月以后。为减少用药后反弹生长，可采用2周内次数减半，后2周剂量减半的逐渐停药的方法。停药后注意观察，如果发现血管瘤增大，需要再次按停药前的剂量口服普萘洛尔，至少3个月。根据临床观察，少数腮腺血管瘤生长期可达18～24个月，故不能过早停药。
    氨酰心安（阿替洛尔）中水溶性是β1受体阻滞剂，副作用更少，可以作为普萘洛尔的替代药物。
    噻吗洛尔属于非选择性β受体阻滞剂，其作用强度为普萘洛尔8倍。大量临床研究表明，局部涂抹0.5%噻吗洛尔溶液或凝胶，每日3次，对小的、表浅型血管瘤十分有效，已成为浅表型血管瘤的一线治疗，并建议在早期增殖期即予以治疗。
    ⑵糖皮质激素
    因其副作用较大，目前已退居二线，较少用于IH的治疗。较大的血管瘤如单纯口服普萘洛尔效果欠佳或产生耐药，可以给予普萘洛尔1.0mg／kg·d，泼尼松0.5mg／kg·d，每天1次。联合用药可降低单药剂量和副作用，提高疗效。
    另外，对口服或局部涂抹药物治疗效果较差的局灶性病变，也可考虑局部注射糖皮质激素，常用的药物为得宝松（复方倍他米松注射液）、醋酸去炎松（醋酸曲安奈德）。
    ⑶咪喹莫特
    咪喹莫特是一种咪唑喹啉胺类化合物，临床上常用于治疗尖锐湿疣、日光性角化病及表浅基底细胞癌。该药用于治疗婴幼儿血管瘤取得一定疗效，但因该药刺激性大，可引起红斑、糜烂、水泡、表皮剥脱、结痂等，不建议用于面、颈部等重要美观部位。因其作用与0.5%噻吗洛尔溶液或凝胶相当，且后者副作用少，故目前基本被噻吗洛尔溶液或凝胶替代。
    ⑷α干扰素
    α干扰素可用于其他治疗无效、危及生命的顽固性病变，以及伴血小板减少及凝血功能障碍的危险性血管瘤的（K-M现象）治疗。
    ⑸抗肿瘤药物
    包括长春新碱、环磷酰胺、平阳霉素等，不作为常规使用。长春新碱、环磷酰胺属于化疗药物，起效慢，具有神经毒性、骨髓抑制、免疫抑制及局部刺激等严重不良作用等。特殊情况下，用于其他方法无法控制的难治性IH及KMP。
    平阳霉素主要用于消退期残存病变或其他方法无效的难治性IH，方法是病变内浸润注射8mg／5～8ml平阳霉素，1ml／cm²，间隔3-4周注射1次。
     2.激光治疗
   3，手术治疗