儿科专家谈|宝宝反复起红疹、皮肤痒怎么办?
最近经常有父母带着宝宝来门诊看皮肤问题,最常见的问题就是:宝宝身上反复起红疹。其实,起红疹大部分是由湿疹引起的。湿疹会让宝宝瘙痒难忍,如果没有被重视,症状会越来越严重,长久下去,可能还会影响到生长发育。
0~3岁的宝宝免疫力、器官发育不成熟,容易引发特应性皮炎、食物过敏等过敏问题,所以此阶段也是预防宝宝过敏的关键期【1】。过敏有很多因素,食物过敏是宝宝最常见的过敏情况,而大分子牛奶蛋白是食物过敏原中的第一名【2】,因此各位宝妈在考虑给宝宝添加奶粉时需重视奶粉的选择,在医生的指导下,选择部分水解配方预防牛奶蛋白过敏。
1.为什么牛奶蛋白容易引起宝宝过敏(起红疹)?
除了尘螨、花粉可能导致宝宝湿疹,还有个很容易被家长忽视的原因一一宝宝的口粮。宝宝在1岁前是以母乳或配方奶为主,如果这方面出现了问题,就容易造成湿疹的发生。
这是因为,无论是妈妈喝的牛奶还是普通配方奶粉里的牛奶,都含有大分子的蛋白质,也就是完整牛奶蛋白。小宝宝的肠道屏障发育不完善,大分子蛋白如果没有完全消化,可能就会刺激到尚未成熟的肠道,容易引起过敏,让宝宝出现湿疹反复、吐奶加重、腹泻等现象。而诸如有家族过敏史的宝宝,剖腹产宝宝,早产宝宝,过敏几率相对会更高。
2.预防牛奶蛋白过敏,选择部分水解配方
首先,我们提倡母乳喂养,如果妈妈母乳不足添加了配方奶粉,可以考虑部分水解蛋白(通常也叫适度水解蛋白奶粉),它是将大分子的牛奶蛋白切割成小分子,对宝宝的致敏性会比普通奶粉更低【3】,易于宝宝消化吸收,一项针对中国宝宝的科学研究证实【4】,部分水解配方粉能有效预防牛奶蛋白过敏,持续使用能帮助预防宝宝皮肤问题(如瘙痒、红疹、干燥、皲裂等),同时对睡眠问题都有显著帮助。此外部分水解配方水解的只是蛋白质,因为它是导致宝宝过敏的元凶。切除致敏片段,大分子蛋白变成小分子,但是并没有水解它的营养,好比一个苹果切成块喂给宝宝,宝宝就容易嚼和吸收了,科学研究也证实【4】,长期吃部分水解配方粉的宝宝,生长发育和健康状况都十分良好, 宝宝的各项生长指标(身高,体重,头围)均契合WHO儿童生长曲线,和普通配方喂养的宝宝长得一样健康。所以,部分水解配方的营养可以帮助满足宝宝营养需求的,建议有过敏风险的宝宝要持续使用。
牛奶蛋白过敏的宝宝在1岁内对完整牛奶蛋白的耐受率仅为56%【5】,牛奶蛋白的耐受需要长期的过程逐渐建立,千万不要以为宝宝症状好了就结束了,可在医生的指导下,持续使用部分水解奶粉,减少复发的风险。
3.辅助改善红疹的手段(进行保湿,涂抹护肤霜)
湿疹时宝宝的皮肤屏障受损,需要注意给宝宝的皮肤保湿,这也是妈妈通常会用到的方法。建议宝宝可以涂抹浓稠厚重的润肤霜,尤其在洗手洗澡后,需要尽快涂抹。对于较轻的症状通常还可以涂抹肤乐霜,硅霜,一些糖皮质激素药膏也可用于减轻炎症(发红和肿胀)和瘙痒,需在医生指导下外用。
重点提示:
在宝宝早期,奶制品是其主要的营养来源,要谨慎选择。抓住3岁前的防敏关键期,持续选择有临床实证的部分水解配方进行预防,帮助宝宝远离过敏,健康成长!