儿科专家谈|宝宝经常吐奶是咋回事?该怎么处理?
在日常门诊中,经常有妈妈在问,我家宝宝吐奶怎么办?要不要紧?其实小月龄宝宝吐奶大部分情况下是正常的,主要与宝宝的胃肠道消化系统发育尚不成熟有关系。宝宝吐奶存在生理性吐奶和病理性吐奶两种,前者与功能不成熟关系较大,而后者与由牛奶蛋白过敏引起的比例较高,可能会对宝宝身心健康带来长期影响。所以需要引起父母的重视,尽早开始预防或处理。
本文适用于不能母乳喂养的婴儿。
1.为什么宝宝容易牛奶蛋白过敏,并出现吐奶情况呢?
3岁前是宝宝肠道免疫系统发育的关键期【1】,尤其是1岁前的婴儿期阶段很容易出现食物过敏,而完整牛奶蛋白又是婴幼儿食物过敏原中最常见的【2】,部分有过敏风险的婴儿喝了完整蛋白的配方就有可能发生过敏,出现吐奶情况。一般说来,在吐奶的同时还会伴随1种或多种其他消化系统的表现,如腹痛、呕吐、厌食、拒食等。这种情况请家长务必重视起来,否则可能会因此影响到宝宝正常的进食和体格生长。
2.牛奶蛋白过敏预防,认准有临床验证的部分水解配方
有两种情况,给予宝宝配方乳的顺序是不一样的。
如果医生已经诊断宝宝为牛奶蛋白过敏引起的吐奶(通常伴有消化道以外的器官系统症状,如皮疹或呼吸道症状等),对于非母乳喂养的宝宝来说,可在医生指号下进行梯度降阶喂养方案,也就是从氨基酸配方到深度水解配方,再到部分水解配方。
对于想要预防牛奶蛋白过敏又不能母乳喂养的宝宝来说,建议选择临床验证有效的部分水解蛋白配方奶粉,特定肽段组合,降低致敏性的同时保留耐敏肽。
跟普通配方奶粉相比,部分水解配方奶粉把完整的牛奶蛋白提前水解成了宝宝更容易吸收的小分子蛋白,也就是肽段,容易消化吸收。研究证实,部分水解技术的效果和水解后的分子大小无关,而是和特定的肽段有关。
那么,家长如何选择有效的部分水解配方呢?重点看剪切的肽段组合能否做到: 降低致敏性,训练耐敏力,效果稳定。
1)水解工艺要找准关键位点并定向切除,降低致敏性;
2)同时保留耐受肽段,像「教练」一样持续在宝宝体内训导对牛奶蛋白的耐受力,为宝宝长大后接受牛奶蛋白打好基础;
3)工艺稳定也非常重要,肽段稳定性不会随着时间而发生改变,才能做到临床验证有效。
3.3岁前都是防敏关键期,一定要抓住
千万不要以为宝宝症状好了就结束了,3岁前宝宝的肠道免疫功能都处于发育期【1】,很容易因为再次提早引入完整蛋白而引起二次过敏。
部分水解配方的营养可以帮助满足宝宝需求,建议有过敏风险的宝宝要持续使用,降低复发的机会。
一项针对中国宝宝的科学研究证实【3】,部分水解配方粉能有效预防牛奶蛋白过敏,持续使用可以帮助预防宝宝肠胃问题(如:吐奶、便秘、排便困难、腹泻、腹胀、屁多等),另外对皮肤及睡眠问题也有显著帮助。 同时持续吃部分水解配方粉的宝宝,生长发育和整体状况都很优秀,各项生长指标(身高,体重,头围,BMI)均契合世界卫生组织儿童生长曲线,和普通配方粉喂养的宝宝一样健康。
所以一定要抓住3岁前预防过敏的关键期,趁早预防。
奶粉选择上,可以持续给宝宝使用有临床实证的部分水解配方奶粉,帮助有效预防过敏复发。
配方乳喂养的宝宝在足4个月后就可以开始添加辅食。此时,宝宝的胃肠道功能尚未发育成熟,刚开始添加辅食时,建议选择添加了部分水解蛋白和活性益生菌的强化了铁的配方米粉,帮助宝宝获得此阶段最需要补充的铁元素,并维持肠道的舒适性,更好地吸收营养。
4.生理性吐奶的应对技巧
1)少吃多餐,饭后拍嗝
建议在频繁发生吐奶阶段少吃多餐,喂奶后,将宝宝竖抱(小月龄宝宝竖抱不宜过长),让宝宝的头靠在你的肩膀上,轻轻拍打背部。等打出嗝后,让宝宝保持这个姿势休息一会,再将宝宝放下来。待吐奶缓解后,慢慢恢复有规律的喂养。
2)喂奶时避免吸入较多空气
①母乳亲喂的妈妈哺乳时可用手指有节奏地按压,减缓出奶量,控制宝宝的吸奶速度
②奶瓶喂养的妈妈要给宝宝选择合适的奶嘴;
③配方奶喂养的宝宝,家人在冲调奶粉时建议不要上下摇晃奶瓶,避免产生过多空气。
课代表总结:
1.有过敏风险的婴儿可以在医生的指导下选择有临床验证的部分水解配方奶粉。因为婴幼儿配方奶粉中的大分子牛奶蛋白易致敏,部分水解工艺可以将大分子牛奶蛋白剪切成低敏小分子蛋白,从而减少蛋白致敏性,提高耐敏力,降低致敏风险。
2.选对第一口米粉,助力宝宝肚肚舒适。建议家长选择辅食时,认准帮助宝宝肚肚舒适的含铁配方米粉,部分水解蛋白、A2β-酪蛋白和活性益生菌等,都是关键成分。这类配方米粉不仅营养密度高,而且能更好消化吸收,在辅食添加时肚肚更舒适,利于宝宝健康成长。