儿科专家谈 | 宝宝牛奶蛋白过敏怎么办？吃什么？

      在门诊里，经常能碰到牛奶蛋白过敏的孩子，牛奶蛋白过敏在婴幼儿中发生频率较高，全球发生率2%~7.5%。也有很多家长带着过敏反复的宝宝来问诊，那么牛奶蛋白过敏的宝宝究竟该怎么吃呢，如何避免过敏反复发生？
　　
　　宝宝牛奶蛋白过敏了，应该遵循医生的建议，从氨基酸、深度水解降阶喂养到部分水解，帮助应对牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白过敏的宝宝在1岁内对完整牛奶蛋白的耐受率仅为56%，需要长期的过程才能逐渐建立牛奶蛋白耐受，在没有建立免疫耐受前，不宜过早添加易过敏的整蛋白配方，否则，过敏的症状就可以反复出现。
　　
　　大分子牛奶蛋白为什么容易导致过敏？
　　
　　0-3岁是肠道菌群建立关键时期，肠道菌群紊乱，易引发过敏性疾病^【1】。而牛奶蛋白是宝宝早期最常见的食物过敏原，此时，宝宝肠道功能和免疫系统还没发育完全，无法很好地消化牛奶中的大分子牛奶蛋白，大分子牛奶蛋白可能会刺激宝宝娇嫩的肠道，引起过敏反应。
　　
　　宝宝牛奶蛋白过敏，都有哪些症状表现？
　　
　　牛奶蛋白过敏常会引起皮肤（如湿疹）、消化道（如腹痛、腹泻等）和呼吸系统等多个系统症状，严重者可引起营养不良，生长发育迟缓^【2】。
　　
　　而且如果宝宝在一岁之前对牛奶蛋白过敏，随着年龄的增加，之后发生呼吸道过敏、过敏性鼻炎等其他过敏性问题的可能性也会增加。
　　
　　牛奶蛋白过敏，选对奶粉很重要！
　　
　　母乳喂养的宝宝可以继续喝母乳，无法母乳喂养的宝宝需在医生指导下，进行全程营养管理，采取牛奶梯度降阶喂养方案，从氨基酸配方到/或深度水解，再到部分水解(又叫“适度水解”)^【3】。
　　
　　当宝宝确诊牛奶蛋白过敏后，应根据过敏程度选用深度水解/氨基酸配方，使用6个月或用到9月龄或12月龄后，可使用部分水解配方进行症状缓解后的序贯喂养^【3】。
　　
　　建议选择临床验证有效的部分水解蛋白配方奶粉，特定肽段组合，降低致敏性的同时保留耐敏肽。
　　
　　部分水解奶粉是采取部分水解工艺，将牛奶蛋白剪切成低敏小分子蛋白^【4-5】，降低牛奶蛋白致敏性，帮助宝宝消化^【3】，可以作为日常营养管理方案。
　　
　　但研究证实，部分水解技术的效果和水解后的分子大小无关，而是和特定的肽段有关。
　　
　　家长如何选择有效的部分水解配方？重点看是否能降低致敏性，训练耐敏力，效果稳定。
　　
　　1）水解工艺要找准关键位点并定向切除，降低致敏性；
　　
　　2）同时保留耐受肽段，像「教练」一样持续在宝宝体内训导对牛奶蛋白的耐受力，为宝宝长大后接受牛奶蛋白打好基础；
　　
　　3）工艺稳定也非常重要，肽段稳定性不会随着时间而发生改变，才能做到临床验证有效。
　　
　　一项针对中国宝宝的科学研究证实^[6]，部分水解配方粉能有效预防牛奶蛋白过敏，持续使用对宝宝皮肤（如瘙痒、红疹、干燥、皲裂等）、肠胃（如：便秘、排便困难、腹泻、腹胀、屁多等）和睡眠问题都有显著帮助，同时科学研究也证实持续吃部分水解配方粉的宝宝，生长发育和整体状况都很优秀，各项生长指标（身高，体重，头围，BMI）均契合世界卫生组织儿童生长曲线，和普通配方粉喂养的宝宝一样健康。
　　
　　【课代表总结】
　　
　　1.牛奶蛋白过敏的宝宝在1岁内对完整牛奶蛋白的耐受率仅为56%^【7】，牛奶蛋白的耐受需要长期的过程逐渐建立，在没有建立免疫耐受前，不宜过早添加易过敏的整蛋白配方，否则，过敏的症状就可以反复出现。另外，建议采取牛奶梯度降阶喂养方案，从氨基酸配方到/或深度水解，再到部分水解。千万不要因为小时候的不重视，影响宝宝的一生！
　　
　　2.另外，宝宝的肚肚尚未发育成熟，6月龄开始添加辅食时，可选择高营养、好吸收的配方米粉。对有消化不适症状的宝宝，可选择额外添加了部分水解蛋白的米粉，如果添加了活性益生菌更好，可以帮助宝宝更好吸收营养，让辅食添加阶段，肚肚更舒适。