急性妊娠脂肪肝（AFLP）：定义、危害及治疗方法详解

什么是急性妊娠脂肪肝？

急性妊娠脂肪肝（Acute Fatty Liver of Pregnancy，简称AFLP）是一种罕见但严重的妊娠期并发症，通常发生在妊娠晚期。其主要特征是肝细胞内脂肪严重浸润，导致肝功能衰竭，并可能伴随肝性脑病的发生。根据统计，其发病率约为1/130,000孕妇。

这种疾病的风险较高，孕妇的死亡率可达33.3%，而胎儿的死亡率更高，约为66.7%。初产妇和双胎妊娠的孕妇更容易罹患该病，但再次妊娠时复发的可能性较低。

急性妊娠脂肪肝的危害

AFLP是一种危及生命的疾病，其主要危害在于可能导致孕妇和胎儿的死亡。一旦确诊，需立即采取措施终止妊娠，并根据病情进行早期对症治疗。

如果诊断和治疗不及时，患者可能会出现弥散性血管内凝血（DIC）、肝性脑病、急性肾衰竭、胰腺炎、消化道出血等严重并发症。这些并发症会显著增加治疗难度和死亡风险。

急性妊娠脂肪肝的治疗方法

目前，AFLP尚无特效治疗方法。一旦确诊，应立即终止妊娠，以改善患者和胎儿的预后。以下为常见的治疗措施：

• 终止妊娠：可选择剖宫产或引产方式，根据患者病情决定最适合的方案。
• 支持治疗：通过外周静脉补充营养素，必要时通过中心静脉进行静脉营养，维持水电解质平衡。
• 纠正贫血与出血倾向：对于贫血或出血倾向明显的患者，可适量补充红细胞、血小板及新鲜冰冻血浆。
• 腹水治疗：对于伴有腹水的患者，可使用白蛋白、利尿剂或进行放腹水治疗。
• 肝性脑病管理：限制蛋白质摄入量，并使用相关药物治疗。
• 并发症治疗：积极处理DIC、胰腺炎和消化道出血等并发症。
• 肝移植：尽管AFLP是一种可逆性疾病，但对于病情极为严重且其他治疗无效的患者，可考虑肝移植。

预防与注意事项

由于AFLP的发病机制尚未完全明确，预防措施主要集中在孕期的健康管理和定期产检。孕妇应注意以下几点：

• 定期进行肝功能检查，尤其是高危人群如初产妇和双胎妊娠者。
• 及时处理妊娠期并发症，如妊娠高血压综合征。
• 一旦出现恶心、呕吐、腹痛、黄疸等症状，应立即就医。

总结

急性妊娠脂肪肝是一种罕见但致命的妊娠期并发症，早期诊断和及时治疗是降低孕妇和胎儿死亡率的关键。孕期定期检查和健康管理是预防该疾病的重要手段。

参考资料

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• World Health Organization (WHO)
• Mayo Clinic - Acute Fatty Liver of Pregnancy