专家答疑 | 湿疹会遗传吗？该如何护理？一篇文章为你讲清楚！
作为一名小儿皮肤科的医生，我经常在门诊遇到焦虑的妈妈们带着长满湿疹的小宝宝前来求助。湿疹反反复复，宝宝抓得皮肤红肿，甚至哭闹不止，妈妈们既心疼又困惑：为什么宝宝总是长湿疹？这到底会不会遗传？日常护理该怎么做才能让宝宝舒服一些？今天，我就结合自身的临床经验，为大家详细解答这些问题，帮助妈妈们科学应对湿疹。
一、为什么会反复长湿疹？
湿疹容易反复发作，一个很重要的原因是皮肤屏障功能受损。简单来说，我们的皮肤就像一道“城墙”，负责锁住水分、抵御外界刺激。但这道“城墙”如果不够坚固，就容易出现“漏洞”，导致水分流失，外界刺激物（如过敏原、细菌等）乘虚而入，从而引发湿疹。
研究发现，湿疹患者的皮肤屏障中，有一种关键的脂质成分——“神经酰胺”含量显著低于健康皮肤【1】，比正常皮肤低30%-50%，而且，神经酰胺越少，湿疹的情况往往就越严重【2】。如果它不足，皮肤就容易干燥、开裂，引起瘙痒和发红，这就是为什么湿疹宝宝的皮肤总是感觉干干的，甚至一抓就容易发红的原因。
除了环境因素，遗传也会影响湿疹。如果爸爸或妈妈有特应性皮炎、哮喘或过敏性鼻炎等“过敏家族史”，宝宝患湿疹的风险会显著增加。研究表明，如果父母一方有特应性皮炎史，孩子患病风险增加2-3倍；若父母双方都有，风险甚至高达3-5倍【3】。所以，湿疹确实有一定的遗传倾向，但遗传只是一个风险因素，后天护理更为关键。
二、如何修复皮肤屏障功能？
既然湿疹的主要原因之一是皮肤屏障受损，那么修复皮肤屏障功能就成了治疗和预防湿疹的关键。而神经酰胺是皮肤角质层中的主要脂质成分，就像“城墙”中的“水泥”，能够起到锁水和修复屏障的作用。
《中华医学会皮肤性病学分会特应性皮炎诊疗指南（2020）》明确指出，外用保湿剂是湿疹基础治疗的基石，不仅能缓解皮肤干燥，还能改善屏障功能，甚至减少激素药物的使用频率。一项医学研究还发现，每天坚持使用保湿剂，可以将湿疹复发率降低50%以上。【4】
因此，在日常护理湿疹宝宝时，建议妈妈们优先选择含有神经酰胺的保湿产品，帮助宝宝重建和修复皮肤屏障，缓解湿疹引起的干燥、瘙痒等不适，从而减少湿疹复发的可能性。
三、如何正确使用保湿霜？
光知道保湿重要还不够，怎么用、什么时候用也很关键。很多妈妈以为宝宝皮肤没问题时就不用保湿，其实这是误区。即使宝宝现在看上去“健康”，也可能潜伏着风险。所以，从出生第一天起就应该开始保湿护理，防患于未然。
具体该怎么做呢？首先，频率和用量要到位。建议每天使用1-2次保湿霜，如果有皮损或特别干燥的部位，可以适当增加次数。每周建议用量在100-250g。特别是洗澡后5分钟内是“保湿的黄金时间”，及时足量涂上，效果更好。注意全身涂抹，尤其是手肘、膝盖这些容易干燥的地方。
另外，考虑到湿疹有遗传性，爸爸妈妈如果也有过敏史，可能会存在皮肤偏干敏感的皮肤屏障问题。建议选择一款适合全家人使用的含神经酰胺成分的保湿霜，这样不仅能有效护理宝宝的皮肤，也能帮助全家人的皮肤保持健康。
湿疹虽然有遗传倾向，但只要了解它的成因，抓住修复皮肤屏障这个关键，再加上科学的保湿护理和抗炎治疗，让宝宝的皮肤保持健康状态，远离湿疹困扰也不是难事。
参考文献：
1. Elias PM, Wakefield JS. "Mechanisms of abnormal lamellar body secretion and the dysfunctional skin barrier in atopic dermatitis." Journal of Investigative Dermatology, Volume 134, Issue 10, October 2014, Pages 2385-2387, DOI: 10.1038/jid.2014.208.
2. Imokawa G, et al. “Stratum corneum lipids serve as a bound-water modulator.” Journal of Investigative Dermatology, 1991.
3. Silverberg JI, Hanifin JM, Guttman-Yassky E, et al. "How does parental history of atopic disease predict the risk of atopic dermatitis in a child? A systematic review and meta-analysis." Journal of Allergy and Clinical Immunology, Volume 144, Issue 5, November 2019, Pages 1187-1197, DOI: 10.1016/j.jaci.2019.08.013.
4. Simpson EL, et al. “Emollient enhancement of the skin barrier from birth offers effective atopic dermatitis prevention.” Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2014.
