产后恶露不尽的原因与解析

什么是恶露？

恶露是指产妇在分娩后，由于子宫蜕膜特别是胎盘附着部位的蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织的分泌物经阴道排出。这是产后恢复过程中正常的生理现象。

恶露的正常排出周期

在正常情况下，产妇的恶露通常会在产后三周内完全排尽。恶露的排出过程分为三个阶段：

• 血性恶露：产后最初几天以鲜红色血液为主，含有血凝块。
• 浆液性恶露：约一周后，恶露颜色逐渐变淡，呈粉红色或淡黄色，血液成分减少。
• 白色恶露：两周后，恶露逐渐变为白色或乳白色，主要由白细胞和粘液组成。

恶露不尽的定义与原因

如果产后三周后恶露仍然淋漓不绝，称为“恶露不尽”。中医典籍《胎产心法》中提到：“由于产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止。”这表明恶露不尽可能与以下因素有关：

• 虚损：产妇在分娩过程中耗损大量气血，导致身体虚弱，无法有效收摄恶露。
• 血瘀：子宫内的血液运行不畅，导致恶露排出不完全。
• 感染：子宫或阴道感染可能引起炎症，延长恶露的排出时间。
• 子宫恢复不良：剖腹产或其他原因可能导致子宫收缩不良，影响恶露的排出。

剖腹产后恶露不尽的特殊情况

剖腹产后恶露不尽的情况较为常见。这是因为剖腹产手术可能对子宫造成较大创伤，导致子宫收缩功能减弱。此外，剖腹产后可能存在子宫内膜修复延迟或术后感染的风险，这些因素均可能延长恶露的排出时间。

恶露的组成与产生机制

恶露的主要成分包括：

• 血液：胎盘剥离后子宫创面渗出的血液。
• 坏死蜕膜组织：子宫内膜在妊娠期增厚，产后部分组织脱落。
• 粘液：子宫和阴道分泌的粘液。
• 细菌：可能混入的正常菌群或少量病原菌。

恶露的产生是由于胎盘从子宫内壁剥离后留下的创面需要时间愈合。在此过程中，血液和脱落的组织会通过阴道排出。

如何应对恶露不尽？

如果产妇出现恶露不尽的情况，应及时采取以下措施：

• 就医检查：及时就医，排除感染或子宫恢复不良等病理性原因。
• 保持卫生：注意会阴部清洁，防止感染。
• 合理饮食：多摄入富含铁和蛋白质的食物，促进身体恢复。
• 中医调理：在中医指导下使用益气补血、活血化瘀的药物或食疗。

结论

恶露是产后恢复的正常生理现象，但如果出现恶露不尽的情况，应引起重视，及时采取措施促进恢复。

参考来源：National Center for Biotechnology Information (NCBI)，World Health Organization (WHO)