孕晚期胎位检查方法及注意事项

在孕晚期（孕28周后），准妈妈们需要定期进行产前检查，以确保胎儿的健康和胎位的正常。然而，对于没有医学知识的准妈妈来说，判断胎位是否正常可能会有一定难度。以下内容将详细介绍胎位检查的常见方法及相关注意事项。

胎位检查的两种主要方法

1. B超检查

B超检查是一种直观且清晰的检测方法，通过超声波图像可以直接观察胎儿的胎位是否正常。这是目前最常用且准确度较高的检查方式。

2. 四步触诊法

四步触诊法是一种物理触诊方法，通常用于妊娠24周以后，通过手法操作判断胎儿的位置和大小、子宫大小是否与孕周相符，以及胎产式、胎先露、胎位等情况。

四步触诊法的具体操作

• 准妈妈体位：准妈妈需在排尿后取仰卧位，头稍垫高，腹部裸露，双腿略屈曲并稍分开，以便腹部完全放松。
• 检查者位置：检查者站在准妈妈的右侧进行操作。前三步手法时，检查者面向准妈妈；第四步手法时，检查者需面向准妈妈的足端。
• 具体手法：
  1. 第一步：检查者将双手置于宫底，测量宫底高度，判断胎儿大小与孕周是否相符。通过双手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部位。若为胎头，则触感硬且圆，有浮球感；若为胎臀，则触感较软且形状略不规则。
  2. 第二步：检查者双手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替从上到下操作。触到平坦饱满部分为胎背，并可确定胎背方向（向前、向侧方或向后）；触到高低不平部分为胎儿肢体，有时可感知胎儿肢体活动。
  3. 第三步：检查者用右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步判断是胎头还是胎臀，并通过左右推动判断是否衔接。若胎先露仍可左右移动，表示尚未衔接入盆；若已衔接，则胎先露无法推动。
  4. 第四步：检查者双手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露的判断是否正确，并确定胎先露的入盆程度。若先露为胎头，一手能顺利进入骨盆入口，另一手则被胎头隆起部阻挡。枕先露时，胎头隆起部为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆起部为枕骨，与胎背同侧。

注意事项

• 准妈妈在进行四步触诊法检查前需确保膀胱排空，以避免影响检查结果。
• 检查时需保持腹部放松，以便更准确地触诊胎儿位置。
• 如有异常情况（如胎位不正或胎儿活动异常），应及时咨询医生并进行进一步检查。

总结

通过B超检查和四步触诊法，准妈妈及医生可以有效判断胎位是否正常，为顺利分娩做好准备。如果发现胎位异常，应尽早采取相应的干预措施。

参考资料

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）官方网站
• 英国国家医疗服务体系（NHS）官方网站