顺产是否需要侧切？全面解析及适用情况

顺产过程中，许多人对侧切存在疑虑，尤其担心其带来的疼痛感。那么，顺产是否一定需要侧切呢？事实上，侧切并非阴道分娩的常规操作，只有在特定情况下，医生基于母婴健康的综合考虑，才会选择进行侧切术。

什么是侧切术？

侧切术是指在分娩过程中，为了避免更严重的会阴撕裂或其他并发症，医生在会阴部位进行的外科切开操作。这一手术旨在帮助胎儿顺利娩出，同时保护母婴健康。

顺产需要侧切的8种常见情况

以下是顺产中可能需要进行侧切的8种具体情况：

1. 初产妇会阴条件较差：初产妇的会阴部可能较紧，阴道口狭窄，会阴体较长，弹性差，组织硬韧，或者会阴部存在炎症、水肿等问题。这些情况可能导致胎儿娩出时发生严重的Ⅱ度以上会阴撕裂。

2. 胎儿较大或胎位不正：胎儿较大、胎头位置异常或头盆不正，再加上产力不足，可能导致胎头被阻于会阴部，需通过侧切帮助胎儿娩出。

3. 高龄产妇或高危妊娠：35岁以上的高龄产妇，或患有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠情况时，为减少体力消耗和分娩风险，医生可能会选择侧切。

4. 胎儿缺氧或胎心异常：当子宫口已开全且胎头较低，但胎儿出现明显缺氧、心率异常、羊水混浊或混有胎便时，侧切可加速分娩，降低胎儿风险。

5. 借助助产工具：使用产钳或胎头吸引器辅助分娩，或初产臀位经阴道分娩时，可能需要侧切以降低会阴损伤。

6. 会阴疤痕影响扩张：经产妇如果曾做过侧切手术或会阴修补术，可能存在疤痕组织，影响会阴扩张，需再次侧切。

7. 缩短第二产程：患有心脏病、糖尿病等疾病的产妇，为避免长时间分娩对身体的负担，医生可能选择侧切。

8. 早产或胎儿宫内窘迫：早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫时，为尽快娩出胎儿，侧切可能是必要的。

侧切的必要性及决策依据

是否进行侧切术，取决于医生对产妇和胎儿健康状况的综合评估。医生会根据会阴条件、胎儿状况、分娩进展以及潜在风险等因素，权衡利弊后做出决定。

如何降低侧切的可能性？

产妇可以通过以下方式降低侧切的可能性：

• 孕期进行适当的会阴按摩，增强会阴弹性。
• 保持健康的饮食和适度运动，控制胎儿体重。
• 选择经验丰富的助产团队，制定科学的分娩计划。

结论

侧切并非顺产的必然操作，而是医生在特定情况下的专业选择。产妇无需过度担忧，应与医生充分沟通，了解自身情况，积极配合分娩过程。

参考来源：世界卫生组织（WHO），美国妇产科学院（ACOG）