手足口病的诊断与检测方法详解

手足口病是一种常见于儿童的传染性疾病，通常在经过医院治疗并使用医生开具的药膏后，大多数患儿能够在一周内康复。因此，家长无需过度担心。以下将详细介绍手足口病的诊断依据及检测方法，以帮助家长更好地了解这一疾病。

手足口病的诊断依据

手足口病的诊断主要依赖流行病学资料、临床表现和实验室检查，确诊需具备病原学证据。以下是具体的诊断依据：

1. 流行病学特征

• 季节性：手足口病多发于夏秋季节。
• 人群特征：主要发生于儿童，尤其是婴幼儿聚集的场所，如幼儿园或托儿所。
• 流行趋势：具有流行性，常出现局部暴发。

2. 临床表现

• 发热：初期表现为轻度至中度发热。
• 皮疹：手、足、口腔等部位出现斑丘疹或疱疹。
• 病程：通常较短，多数患儿在1周内痊愈。

实验室辅助检查

为进一步确诊手足口病，医生可能会建议进行以下辅助检查：

1. 血常规检查

• 白细胞计数：一般正常或轻微升高。
• 淋巴细胞比例升高，中性粒细胞比例降低。

2. 血生化检查

• 部分病例丙氨酸转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）轻度升高。
• 重症病例可能出现血糖升高。

3. 脑脊液检查

• 外观：脑脊液通常清亮，但压力可能增高。
• 白细胞：计数升高，危重病例中多核细胞可能多于单核细胞。
• 蛋白：正常或轻度升高，糖和氯化物正常。

4. X线胸片

• 表现：双肺纹理增多，可能出现网络状、点片状或大片状阴影，部分病例以单侧为主，严重时快速进展为双侧大片阴影。

5. 磁共振成像（MRI）

• 主要表现为脑干和脊髓灰质的损害。

6. 脑电图

• 部分病例可见弥漫性慢波，少数出现棘（尖）慢波。

7. 心电图

• 无特异性改变，但可能观察到窦性心动过速或过缓，以及ST-T段的改变。

8. 病原学检测

病原学检测是确诊手足口病的关键步骤，包括以下方法：

• 病毒分离：从患者的咽拭子、咽喉洗液、粪便、肛拭子、脑脊液、疱疹液或其他组织标本中分离出肠道病毒核酸，并鉴定为肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型或其他肠道病毒。
• 核酸检测：通过PCR技术检测患者标本中的肠道病毒核酸。
• 血清学检测：急性期与恢复期血清中肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型或其他肠道病毒的中和抗体水平升高4倍或以上。

总结

手足口病的诊断需要结合流行病学特征、临床表现和实验室检测结果，确诊则需病原学证据。家长应注意观察孩子的症状，及时就医，并遵医嘱进行治疗。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）
• 中华人民共和国国家卫生健康委员会