儿科专家谈｜宝宝反复起红疹、皮肤痒怎么办？

      近来，许多父母带着宝宝前来门诊咨询皮肤问题，最常见的情况是宝宝身上反复出现红疹。其实，大多数红疹是由湿疹引起的。湿疹会使宝宝感到瘙痒难忍，如果不及时重视，症状可能会越来越严重，甚至影响到宝宝的生长发育。
　　
　　0~3岁的宝宝免疫系统和器官发育尚未成熟，容易引发特应性皮炎、食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎等问题。因此，这一阶段是预防宝宝过敏的关键期^【1】，父母必须高度重视。食物过敏是宝宝最常见的过敏情况，其中大分子牛奶蛋白是主要过敏原^【2】。
　　
　　隐形杀手：牛奶蛋白为何让宝宝出现红疹？
　　
　　除了尘螨和花粉，宝宝的口粮也是导致湿疹的重要原因之一。这是因为牛奶中的大分子蛋白质未完全消化时，会刺激尚未成熟的肠道，引发过敏反应，出现湿疹、吐奶、腹泻等症状，尤其是有家族过敏史、剖腹产或早产的宝宝，过敏风险更高。
　　
　　预防牛奶蛋白过敏有诀窍，选择有效的部分水解配方是关键
　　
　　母乳喂养固然最好，但如果母乳不足需要添加配方奶粉时，可以选择部分水解配方奶粉。
　　
　　建议选择临床验证有效的部分水解蛋白配方奶粉，特定肽段组合，降低致敏性的同时保留耐敏肽。
　　
　　市面上的部分水解配方，都是通过把牛奶蛋白大分子水解成较小的「分子链」来降低致敏风险，对宝宝的致敏性会比普通奶粉更低^【3】，易于宝宝消化吸收。然而研究表明，部分水解技术的效果和水解后的分子大小无关，而是和特定的肽段有关。家长在选择部分水解配方时，需注意以下几点：
　　
　　1.降低致敏性：水解工艺要找准关键位点并定向切除致敏肽段，降低致敏风险。
　　
　　2.训练耐敏力：保留耐受肽段，像「教练」一样持续在宝宝体内训导对牛奶蛋白的耐受力，为宝宝长大后接受牛奶蛋白打好基础。
　　
　　3.效果稳定：工艺稳定性非常重要，肽段稳定性不会随着时间而改变，确保临床验证效果。
　　
　　一项全球及中国双重科学研究^【4】证实，在辅食添加的基础上，持续使用部分水解配方，对改善宝宝皮肤（如瘙痒、红疹、干燥、皲裂等）、肠胃（如便秘、排便困难、腹泻、腹胀、屁多等）和睡眠问题都有显著帮助。
　　
　　部分水解配方可以长期喝吗？
　　
　　科学实证^【4】证明，长期喝部分水解配方奶粉的宝宝，其生长发育和健康状况均十分良好，各项生长指标（身高、体重、头围）均契合WHO儿童生长曲线，与普通配方喂养的宝宝一样健康。因此，部分水解配方奶粉不仅能够满足宝宝的营养需求，还特别适合过敏高风险的宝宝，可以持续使用。
　　
　　牛奶蛋白过敏的宝宝在1岁内对完整牛奶蛋白的耐受率仅为56%^【5】，牛奶蛋白的耐受需要长期的过程逐渐建立，千万不要以为宝宝症状好了就结束了，负责过敏的免疫细胞是有记忆的，在没有建立免疫耐受前，不宜过早添加易过敏的整蛋白配方，否则，过敏的症状就可以反复出现，宜采用降阶方案，部分水解配方可作为脱敏奶粉与整蛋白配方间的过渡选择。
　　
　　划重点：
　　
　　1.抓住3岁前的防敏关键期，对于具有发生过敏高风险的宝宝，可选用部分水解配方奶粉，能有效预防过敏，确保宝宝健康成长。
　　
　　2.6月龄左右宝宝初添加辅食时，如果喂养不当，也可能会引起/加重上述症状，应特别重视第一口*米粉的选择。
　　
　　建议选择高营养、易吸收的配方米粉。特别是对于具有发生过敏高风险的宝宝，可以选择额外添加了部分水解蛋白以及益生菌的配方米粉。部分水解蛋白是水解后的小分子蛋白，更利于消化吸收；益生菌有助于维护肠道微生态平衡，助力肚肚强健。
　　
　　温馨提醒：宝宝湿疹护理，保湿与治疗的黄金法则
　　
　　宝宝湿疹期间，皮肤屏障功能减弱，保湿显得尤为重要。以下是一些护理建议：
　　
　　及时保湿：宝宝每次洗手或洗澡后，迅速涂抹保湿霜，以锁住水分，减少皮肤干燥。
　　
　　选择合适的产品：使用质地浓稠的润肤霜，为宝宝的皮肤提供额外的滋润和保护。
　　
　　针对症状的护理：对于轻微症状，也可以在保湿的基础上联合使用肤乐霜或硅霜，这些产品有助于缓解皮肤不适。
　　
　　专业指导：在症状较为严重时，可能需要使用糖皮质激素药膏来减轻炎症和瘙痒。请务必在医生的指导下使用，以确保安全和效果。
　　
　　通过这些方法，我们可以为宝宝提供全面的湿疹护理，帮助他们的皮肤恢复健康。
　　
　　*“第一口”指宝宝在母乳或配方粉之外添加的第一口辅食